Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2024

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2024

Registrasi Peserta Didik

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

NIK/ No. KITAS (Untuk WNA)

Nomor Induk Kependudukan yang tercantum pada Kartu Keluarga, Kartu Identitas Anak, atau KTP (jika sudah memiliki) bagi WNI. NIK memiliki format 16 digit angka. Contoh: 6112090906021104. Pastikan NIK tidak tertukar dengan No. Kartu Keluarga, karena keduanya memiliki format yang sama. Bagi WNA, diisi dengan nomor Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS)

Nama Sekolah Asal *

Nama sekolah peserta didik sebelumnya. Untuk peserta didik baru, isikan nama sekolah pada jenjang sebelumnya. Sedangkan bagi peserta didik mutasi/pindahan, diisi dengan nama sekolah sebelum pindah ke sekolah saat ini

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Nama peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku (Akta atau Ijazah sebelumnya)

Jenis Kelamin *

Jenis kelamin peserta didik

NISN *

Nomor Induk Siswa Nasional peserta didik (jika memiliki). Jika belum memiliki, maka wajib dikosongkan. NISN memiliki format 10 digit angka. Contoh: 0009321234. Untuk memeriksa NISN, dapat mengunjungi laman http://nisn.data.kemdikbud.go.id/page/data

Tanggal Lahir *

Tanggal lahir peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku

Alamat Jalan

Desa/Kelurahan

Nama desa atau kelurahan tempat tinggal peserta didik saat ini. Dari contoh di atas, dapat diisi dengan Bayongbong

Kecamatan

Kecamatan tempat tinggal peserta didik saat ini

Kabupaten/Kota *

Kabupaten tempat tinggal peserta didik saat ini

Apakah Punya KIP?

Pilih Ya apabila peserta didik memiliki Kartu Indonesia Pintar (KIP). Pilih Tidak jika tidak memiliki

Data Ayah Kandung

Nama Ayah

Nama ayah kandung peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hindari penggunaan gelar akademik atau sosial (seperti Alm., Dr., Drs., S.Pd, dan H.)

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan utama ayah kandung peserta didik. Pilih Meninggal Dunia apabila ayah kandung peserta didik telah meninggal dunia

Data Ibu Kandung

Nama Ibu

Nama ibu kandung peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hindari penggunaan gelar akademik atau sosial (seperti Almh. Dr., Dra., S.Pd, dan Hj.)

Pekerjaan Ibu

Pekerjaan utama ibu kandung peserta didik. Pilih Meninggal Dunia apabila ibu kandung peserta didik telah meninggal dunia

Kontak

Nomor Handphone *

Diisi nomor telepon selular (milik pribadi, orang tua, atau wali) tanpa tanda baca

Email *

Diisi alamat surat elektronik (surel) peserta didik yang dapat dihubungi (milik pribadi, orang tua, atau wali)

UNGGAH DOKUMEN

Unggah Pas Foto *

Foto harus JPG dan ukuran file maksimal 500 KB

Unggah Kartu Keluarga *

Kartu Keluarga harus JPG dan ukuran file maksimal 500 KB

Pernyataan dan Keamanan

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.

MAN 1 BENGKULU UTARA